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经过多年的宣传教育,人们已经了解艾滋病的传播途径包括同性或异性性接触、血液制品及母婴垂直传播。
随着抗病毒药的有效使用,感染艾滋病毒(HIV)的女性寿命延长了,她们的避孕需求也需要得到科学的指导,同时预防感染了HIV的育龄女性的非意愿妊娠也成为预防艾滋病母婴垂直传播的重要策略及措施。
针对感染艾滋病病毒的女性该如何避孕,中华医学会计划生育学分会在《中国计划生育和妇产科》2020年第5期颁布了《HIV感染女性避孕方法选择的中国专家共识》。
专家共识基于三个方面考虑⒈能够预防HIV感染及其他性传播性疾病的传播;⒉需要达到理性的避孕效果而且易于长期使用且让人易接受的方法;⒊在避孕方法的使用中不影响HIV病程的发展和治疗。
安全套是目前唯一可预防HIV传播的避孕方法,正确并坚持使用男用或女用安全套,能够有效防止HIV及其他性传播疾病感染,从而减少非意愿妊娠,有效减少HIV母婴传播,但非正确使用安全套避孕失败率相对较高,建议在使用安全套的基础上加用其他高效避孕方法。
正在进行抗病毒治疗的HIV感染女性,可选用激素避孕方法,不会影响抗病毒治疗效果和进展。尽管部分抗病毒治疗药物可能会影响激素避孕效果,但上面讲过了,双管齐下,激素避孕加安全套避孕毕竟是双重保障,所以益处大于风险。
HIV感染的女性无论是否在进行抗病毒治疗,均可以选择使用口服避孕药,且是安全有效的,强调高效避孕同时,减少HIV相互传播,同时也是建议加用安全套双重保护。考虑到口服避孕药的依从性较差,需要为她们提供更多的避孕选择,特别是长效可逆避孕方法。
HIV感染女性无论是否进行抗病毒治疗,均可使用避孕针避孕,强调高效、长效避孕,同时建议也是要加用安全套起到双重保护的作用。
对未经治疗的艾滋病患者(WHO临床3期、4期)不建议放置宫内避孕环来避孕。如果HIV感染(WHO临床1期、2期)或者经过有效治疗的,则可以放置宫内避孕环。同样的,还是建议加用安全套双重保护。
绝育手术适合于HIV感染身体良好且无生育意愿的女性。考虑到绝育的永久性,必须确保服务对象自愿知情选择,对于年轻未生育的HIV感染女性以及不能耐受手术者,慎用绝育术。
最后总结为:为减少HIV病毒相互传播,建议无论选择哪种避孕方式,都加用安全套双重保护。
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